子どもたちの歯のけがや口のけが／応急処置、治療、そして予防

子どもたちの歯のけがや口のけが

応急処置、治療、そして予防

日本の子どもの死亡・病気の原因のトップが事故、けがによるとされていますが、これに関連するように、口・歯でも事故やけがによる障害が増えつつあります。

けがの原因やその様相は子どもでも年齢によって様々です。とりわけ6歳未満では1歳代が最も多くみられます。これは頭が大きく、不安定な体形に加えてヨチヨチ歩きで転倒しやすい、転倒の際に顔面防御の反射運動がとれず、顔面を直接打撲するためです。

小学校にあがるとスポーツや遊びのときの衝突転倒、人との衝突、自転車による転倒、友達との喧嘩などです。中学生になると部活などの課外活動での受傷が増え、高校生では約8割が課外活動での事故が原因です。その事故の様相、さらに応急処置、治療そして予防とは

歯のけがや口のけがのタイプ

1.: 揺れはほとんどないが、歯の周りからジワッと血がにじんでいる
2.: 歯が揺れている

3.: 歯が折れた
見えているところで折れた（歯冠破折）
根が折れた（歯根破折）

外傷による前歯2本の破折

4.: 歯の位置がずれた（変位）

前歯の位置がずれた状態

5.: 歯が埋まった（埋入）

歯ぐきの中に埋まった状態

6.: 歯が飛び出た（挺出）

前歯が歯ぐきの外に飛び出した状態

7.: 歯が抜けた（完全脱臼）

前歯が完全脱臼した状態

8.: 唇や歯肉が切れた

9.: 少ししてから、歯の色が変わった（変色）

前歯が変色した状態

そのときどうしたらいいのでしょうか？

学校や家庭で、対応に悩むのは①のケースではないでしょうか。血がにじんだけど、すぐ止まったし、それほど痛がってもいないようだ。このまま様子をみていてもいいのか、と考えることが少なくないと思います。

このような場合、清潔にして、数日は硬い物を前歯で食べないようにすれば、問題ないことが多いと思います。しかし、なかには歯の根が折れていたり、数日～数ヶ月してから歯の色が変わったりすることがあります。できれば歯科を受診することが望まれます。特に、歯の色の変化の多くは、歯髄（歯の神経や血管）の内出血によるもので、保護者がとても心配することの1つです。

その他のケースでは、おそらく迷わず歯科を受診するでしょう。最近では、歯の事故のほとんどは、適切な処置を受けることで、抜いたりせずに残したり、元の形に戻すことができ、食べたり、話をしたりといった機能を維持させることが可能です。

たとえば、欠けていればかけらを利用したり、レジンという材料（合成樹脂）を使って元どおりの歯にします。動いていれば、歯にギプスののようなものをつけて固定します。位置がずれていれば、元の位置に戻して固定します。抜け落ちてしまっても、適切に保存していれば（牛乳、保存液ティースキーパーR「ネオ」）、抜けてしまった歯をもう一度植えることもできます（再植）。そのためには、受傷後、できるだけ早く歯科を受診することが必要です。

レジン固定①