口腔外科 / 小児歯科 / インプラント / 義歯・入れ歯

「私は歯医者さんでインプラント治療を行い、口の中にインプラントの金属が入っています。今度、人間ドックで脳のMRIを撮影します。噂ではインプラントが入っている人はMRIは撮れないと聞いたことがあります。インプラント治療を行っている人はMRI検査ができないのでしょうか？」
今回はMRIとインプラントが相互に及ぼす影響と安全性について解説します。

CT検査と同じように寝た状態でドーナッツ状の装置の中で撮影します。CTは放射線を使用しますが、MRIは磁石の力を利用して撮影します。そのため放射線被曝がありません。 画像はCT画像と似ていますが、MRIは軟骨や靱帯などCTではわからない部位の撮影ができます。このように優れた画像診断装置であるため現在、多くの病院で普及されています。

MRIには撮影室に持ち込む安全性を示す分類があります。プラスチックなどは「MR safe」の分類で安全とされて、鉄製品は「MR unsafe」で安全ではありません。歯科インプラントは「MR conditional」とされ、条件付きで撮影可能という分類です。写真はMRI装置に掃除器具や酸素ボンベが吸着してしまった事故です。（写真1,2）

写真1　MRI装置に清掃器材が吸着した事例

写真2　MRI装置にボンベが吸着した事例

MRIもCTも金属のある周囲の画像が乱れます。これをアーチファクトとい　　　います。CTでは金属周囲が光った白い画像となり、MRIでは黒く抜けた画像となります。その結果、読影困難となるのです。

インプラント体の金属は現在ほとんどが純チタンやチタン合金で、非磁性体です。実験データで吸引力はほとんどかからないと報告されています。しかしインプラントにマグネットキーパーを装着している場合は吸引力がかかりますが、脱落や磁力の低下は起こらなかったとされています。

MRIは磁界を発生させて撮影するため、磁界が人体に照射されると人体に渦電流が誘起されます。それに伴い熱も発生します。金属は高い電気伝導度のためこの渦電流の集中が懸念されます。それによる熱傷やインプラントと骨との結合障害の可能性が考えられます。

そのため安全性を確認するための実験が行われています。その結果、温度上昇は最高でも0.5℃で、熱傷はなくインプラントと骨との結合障害もないと報告されています。

以上のようにMRIとインプラントは相互に影響が起こります。アーチファクトは、検査上の安全性に問題はありませんが、確実な診断には問題が残ります。これにはMRIの改良進歩と金属の改良が必要です。

そして吸引力と発熱に関してですが、実験データからも問題はありません、しかしMRIからは「conditional」（条件付きで撮影可）とされています。そのため病院の方針としてインプラントを入れている方は撮影不可としている施設もあるようです。インプラントを入れているがために有益なMRI検査を受けられず手遅れになってはしまってはいけません。

このことから歯科医院でインプラント治療を受けられた方でこれからMRI検査を受けられる場合、必ず担当歯科医（歯科インプラント治療担当医）から自分のインプラントに関する情報提供書を書いてもらうことが大切です。